Heart Rate Turbulence

Heart Rate Turbulence

Ocena ilościowa HRT

Turbulence Onset (TO) określa procentową różnicę między częstością serca tuż po przedwczesnym skurczu komorowym i częstością serca przed tym skurczem. TO oblicza się używając poniższego równania

TO = ((RR1 + RR2) - (RR-2 + RR-1)) / (RR-2 + RR-1) * 100

gdzie RR-2 i RR-1 oznaczają 2 prawidłowe pobudzenia zatokowe poprzedzające skurcz komorowy, a RR1 i RR2 oznaczają 2 pierwsze pobudzenia zatokowe tuż po skurczu komorowym. Wstępnie TO określa się dla każdego pojedynczego przedwczesnego skurczu komorowego a następnie uśrednia się wszystkie wartości TO z analizowanego zapisu EKG. Wartości dodatnie Turbulence Onset oznaczają zwolnienie, a ujemne przyspieszenie rytmu zatokowego.

Turbulence Slope (TS) odpowiada najbardziej stromej linii regresji przeprowadzona przez każde 5 kolejnych odstępów prawidłowego rytmu w tachogramie. Obliczenia Turbulence Slope opierają się na tachogramie uśrednionym z wszystkich fragmentów rytmu zatokowego po skurczu komorowym i wyrażone w ms/odstęp RR.

Filtry

Algorytm służący do oceny HRT może dostarczyć użytecznych informacji pod warunkiem, że czynnik wyzwalający HRT był rzeczywiście przedwczesnym skurczem komorowym (a nie artefaktem, załamkiem T lub czymś podobnym). Ponadto, należy ustalić czy rytm zatokowy następujący po skurczu zatokowym jest wolny od zaburzeń rytmu, artefaktów i pobudzeń niewłaściwie sklasyfikowanych. W celu spełnienia wymienionych warunków używamy filtrów wykluczających z analizy HRT takie odstępy RR, które nie spełniają poniższych kryteriów:

• < 300 ms
• > 2000 ms
• > 200 ms różnicy do czasu poprzedzającego pobudzenia zatokowego
• > 20% różnicy do odstępu referencyjnego (średnia z 5 ostatnich pobudzeń zatokowych)

• pobudzeń komorowych występujących co najmniej 20% przed oczekiwanym pobudzeniem zatokowym (20% przedwczesność)
• przerw postekstrasystolicznych dłuższych co najmniej o 20% od odstępów rytmu zatokowego.

W celu obliczenia średniego tachogramu HRT obecna wersja algorytmu HRT wymaga co najmniej 15 prawidłowych odstępów RR po każdym pojedynczym skurczu komorowym.