Heart Rate Turbulence

Heart Rate Turbulence

Quantifizierung der HRT

Der Turbulence Onset (TO) entspricht der prozentualen Änderung der Herzfrequenz unmittelbar nach der VES im Vergleich zur Herzfrequenz unmittelbar vor der VES. Er wird nach der Formel berechnet

TO = ((RR1 + RR2) - (RR-2 + RR-1)) / (RR-2 + RR-1) * 100

wobei RR-2 und RR-1 die beiden ersten Normalintervallen vor der Extrasystole und RR1 und RR2 den ersten beiden Normalintervallen nach der Extrasystole sind. TO wird zunächst für jede einzelne VES ermittelt, anschließend wird der Mittelwert aller Einzelmessungen gebildet. Positive Werte von Turbulence Onset bedeuten eine Verlangsamung, negative Werte bedeuten eine Beschleunigung des Sinusrhythmus.

Der Turbulence Slope (TS) entspricht der Steigung der steilsten Regressionsgerade für jede Sequenz von fünf aufeinanderfolgenden Normalintervallen im lokalen Tachogramm. Der Turbulence Slope wird am gemittelten Tachogramm berechnet und in ms pro RR-Intervall ausgedrückt.

Filters

Der Algorithmus zur HRT-Quantifizierung liefert nur dann brauchbare Ergebnisse, wenn es sich bei dem Triggerereignis tatsächlich um eine VES (und nicht um Artefakte, T-Wellen o.ä.) handelt. Außerdem muß gewährleistet sein, daß der Sinusrhythmus unmittelbar vor und nach der Extrasystole frei von Arrhythmien, Artefakten und Fehlklassifikationen ist. Um diese Voraussetzungen zu erfüllen, verwenden wir Filter, die RR-Intervalle mit den folgenden Eigenschaften von der HRT-Berechnung ausschließen:

• < 300 ms
• > 2000 ms
• > 200 ms Unterschied zum vorangehenden Sinusintervall
• > 20% Unterschied zum Referenzintervall (Mittelwert der 5 letzten Sinusintervalle)

• einer Vorzeitigkeit von mindestens 20% und
• einer postextrasystolischen Pause, die um mindestens 20% länger als das Normalintervall ist.

Für die Berechnung des gemittelten HRT-Tachogrammes wird gefordert, daß mindestens 15 Normalintervalle nach der Extrasystole vorhanden sind.